NHK『きょうの健康 こころの病気 総力特集「双極性障害」』

NHKって統合失調症の特集は結構やるんだけど、双極性障害はあまりやらない印象があって、ネタにしづらかった。でも、今回放送『きょうの健康 こころの病気 総力特集「双極性障害」』があったので、取りあげてみる。
番組冒頭にもあったように、うつ病と診断されて、うつ病の治療をして、治ったと思ったら軽躁状態・躁状態が出て、実は双極性障害だったと分かることが、結構多いらしい。かくいう私も、一旦うつ病と診断されて、のちに躁状態が現れたために双極性障害(当時は躁鬱病)と診断が変わった経緯がある。

躁とうつが混ざった症状、混合状態というのがあるそうだが、自分はどうなのかなーと考えても、双極性障害って案外自覚の無い病気なんだよね……。その点、統合失調症と似たような部分はあるように思う。
躁の時は、お金を使い過ぎているとかで、ハッと我に返ることがあるんだけど、自分の意思では買い物を止めることが出来なくて、とにかくお金を使いまくってしまう。貯金を崩してでも使ってしまう。今はまだ貯金があるから良いけど、無くなって生活保護になったらどうなるんだろうと、今から不安になることもある。
うつの時は、いまだに良く分からない。希死念慮がある時は、さすがに「これはうつだ」と思うけど、今回みたいに希死念慮が無くて、やたら眠いとか、疲労感が凄まじくて体に鉛の板でも入ってるんじゃないかと思うくらい体が重いとか、「うつの症状にもあると聞いたことがあるけど、本当かなぁ?」と自信が無い。

双極性障害の診断についてだが、ハッキリ分かって治療を始めたのは、今のメンクリの主治医の診察の時で、確か、私が買い物をしすぎて散財してしまう、といったようなことを話したことがきっかけだったと思う。それで、主治医が「今までにこういうことは何度かあったの?」と聞いてきたので、「ありました。昔通っていたメンクリの医者に殴りかかったこともあって、そこのメンクリの診断書には『躁うつ病』と書かれていました」みたいな話をしたら、今の主治医が「なるほど、それだったら、躁うつ病としての治療も併用する必要があるね」みたいな感じで、治療が始まったと思う。

具体的な治療に関しては、薬物治療がメインだという話だった。
特にリチウム(リーマス)が双極性障害の薬で最も使われている、ということだった。そうなのかな? 私が最初に出された薬は、バルプロ酸(デパケン)だったように思うが……。まぁどっちにしても、今はリチウムも飲んでるけどね。
なお、バルプロ酸は再発回数の多い人や、焦燥感が強い人、混合状態のある人などに用いられることが多い、とのことだった。私の場合は、再発回数と焦燥感に該当するのだと思う。
カルバマゼピン(テグレトール)は鎮静作用が強く、興奮や怒りの強い場合に用いると、早く落ち着くそうだ。これは、私は飲んだことが無い。
ラモトリギン(ラミクタール)は、うつの症状が強い人に用いられることが多いそうで、今回私に処方されたのもラミクタールなので、主治医の判断は正しいんだな、ということが分かった。

この解説をされた寺尾教授は、双極性障害に非定型抗精神病薬を併用するのがお好きみたいだけど、実際のところはどうなんでしょうね?
私は、統合失調症も併発しているタイプだから、抗精神病薬も飲んでいるけど、双極性障害だけのタイプは、抗精神病薬を飲むのって、抵抗あるのではないかなぁ? 特に、オランザピン(ジプレキサ)やクエチアピン(セロクエル)って、爆太りする薬で有名じゃん。男性だと100kg超えることも珍しくないし。

日常生活の注意として、生活リズムを守ることが挙げられていたが、それともう1つ。人が集まる場所は避ける、というものが挙げられていて、なんか分かるなーと思ってしまった。人が多い街中に行ったり、人と話したりすると、神経が高ぶって眠れなくなったり、私の場合だと脳内会話が止まらなくなったりするんだよね。だから、怖くて都内に行けない、というのもある……。

ラーメンを無性に食べたくなる時~

またもや樺沢紫苑の動画から。
『ラーメンを無性に食べたくなる理由』をご紹介します。

いや~私も最近は食欲がおさまってきて、以前ほど「ラーメン食べたい!」と思うことが減ったけど、それでも月に2回くらいは無性に「ラーメン食べたい!」と思うことがあって、カップラーメンを食べてしまう事がある。
毎日「無性にラーメンが食べたい」と思っていた頃は、体重もほんとMAX状態か、どんどん増えている状態の時で、ラーメン以外にもお菓子を山盛り、1日3回食べていたと思う。ちなみに、今はおやつは1日1回です。それでも十分満足している。

で。樺沢さんは、ラーメンのような脂っこい食べ物を何故食べたくなるのか?という事について語っているんだけど、まず「ラーメンを食べたくなる時=疲れている時」が多いらしい。脂っこい食べ物を食べると、脳内でエンドルフィンという脳内物質が出るそうだ。
エンドルフィンについて補足しておくと、神経伝達物質の一種で、脳内麻薬とも呼ばれる物質だ。エンドルフィンが出る具体的な事例は「ランナーズハイ」で、多幸感を得られるのだそうだ。要は、気持ち良くなると、そういうことらしい。
私は疲れている時にラーメンが食べたくなるのではなくて、イライラしたりした時に食べたくなっていたんだけど、多分、精神安定剤じゃないけど、そのイライラを落ち着かせたかったんだろうね。

動画内で樺沢さんは、「女性ならチョコレートが食べたくなる」とも言っていて、まさに私じゃないか!と思った。おやつとして、常にチョコレートは常備してあるんだよね……。明治製菓の3種類のチョコが入ったファミリーパック『ベストスリー袋』が大好き。その時の気分で選べるし、なによりも美味しい。

そんなわけで、これからも適度にラーメンとチョコレートを食べていきたいと思う。

『精神科医の診察能力、態度、コミュニケーション能力についてのアンケート』夏苅郁子医師による調査

今朝の朝日新聞に、精神科医としては比較的有名な、夏苅郁子医師による大規模な調査が掲載されていた。このリンク先の朝日新聞記事だと、無料では途中までしか読めないうえに、恐らく時間が過ぎればリンク切れとなるだろうから、新聞記事に書いてあった夏苅郁子医師の調査本体のリンクを張っておく。『精神科医の診察能力、態度、コミュニケーション能力についてのアンケート』。

内容としては、夏苅医師が自費で全国の患者・家族団体などを通じてアンケートを取った結果だそうだ。アンケートが実施されたのは2015年らしいが、学会での発表等の都合で、こんなに遅くなってしまったとのこと。そのあたりはアンケートサイトに書いてあるので、読んでみてください。

さて、このアンケートを見ると、書面でアンケートを答えた人のほうが高齢者が多く、ネットで答えた人のほうが若い人が多いことが伺える。ただ、これは当然の結果とも言え、例えば私の母なんかはPCでネットをすると言っても、クックパッドでレシピを調べたり、Yahoo!検索で簡単なことを調べたりするだけで、まさか地域精神保健福祉機構(通称コンボ)のサイトを探り当てて、アンケートに答える、なんてことは、到底できないと思う。
しかし、女性が多いのはなんでだろな? 男性は早死になんだろうか? それとも、男性のほうが重篤な患者が多く、アンケートにすら答えられないのだろうか?
それと気になるのが家族のアンケート結果で、患者本人より、無回答や無効回答が多い傾向にあることが伺えた。高齢ゆえに質問の意図が理解できないのか? あまりにも無効回答が多い質問は、質問そのものを見直すべきだと思った。

全体的な印象としては、私が20代でかかっていた悪徳精神科医のような人は、1割くらいいるのではないか?ということだった。そして、私が今かかっているような良心的な精神科医は、5割以上はいるような印象だった。
そして、患者が精神科医に求める能力が、適切な薬の処方よりも、性格だったりコミュニケーション能力だったり、といった曖昧な能力である傾向が強いことが分かった。確かにそれも大事なんだけど、やはり私は複数の精神疾患を抱えているせいか、薬の種類が多くなりがちだから、薬の処方に長けている精神科医に診てもらいたいと思う。
にしても「共に頑張りましょう」などの声かけって、逆に「バカにしてるのか?」と思っちゃうなぁ、私だったら。医師は患者じゃないのだから、頑張りどころも違うだろうし、「共に」って偽善っぽい。

『凹凸ちゃんねる~生きにくい人のまとめブログ~』

今回は、最近(といってもだいぶ前だけど)よく読んでいる、まとめブログを紹介する。その名も、『凹凸ちゃんねる~生きにくい人のまとめブログ~』だ。
ここは多分、はてなブックマークか何かで知って、読むようになったんだけど、よくある5ch(あるいは2ch)のまとめブログとは少し違って、Twitterのまとめもやっている。5chのまとめだと、スレッド自体が落ちてたりして、過去ログが読めないことも多いけど、Twitterだとたいがい過去のツイートは残っているし、気に入ったツイートをしている人をフォローするきっかけにもなるので、毎日とても楽しみにしている。

さて、今回『【悲報】障害者の『自立支援』全く自立させる気がないと話題に』というまとめが上がった。これは本当に実感することなので、少しだけだが感想を書きたい。

例えば、私は何年も前に、外出同行ヘルパーサービスを受けようとしたことがあるんだけど、「同行してくれるヘルパーの人がいないので、サービスを提供できません」と言われたんだよね。そして、その時に担当職員から、「身体障害者はそういうヘルパーが沢山いるんだけど、精神障害者は階段など自力で上れるから、ヘルパーが必要無いと思われている」と教わった。
これねぇ。ほんと精神障害者差別だと思うよ。周囲の音が怖い、人の目が怖い、心細い等々で、1人での外出が困難なことが、精神障害者にはあるんだよ。そういうことが、行政にまったく伝わってない。

あるいは、このまとめブログにも書かれているとおり、障害者枠雇用をされても、給料設定が障害年金を貰える前提になっていて、不自然に安いとか。今、正規労働者と非正規労働者の間で、同一労働同一賃金という話が出ているけど、障害者にもその理念は適応されて良いんじゃないの?と思うね。
勿論、ブログ村などでも障害者枠雇用で働いていて、しっかり自立した一人暮らしをされている方もいらっしゃるけど、まぁ見た感じでは、働いていても家族と同居されている方のほうが多い印象だし、なかなか難しいと思うよ。

私自身も、今は認めたくないけど父親に扶養されている状態で、父親が死んだらどうなるんだろうと、かなり逼迫した不安を抱えている。もう75歳を過ぎているからね。死にはせんでも、病気で倒れて寝たきりになったりだとか、あるいは認知症などになって働けなくなったら、うちの家庭は立ち行かなくなるだろう。その時にどうすればいいのか?
最初というか数年前までは、私が働けばいいんだ、と思っていたけど、4年作業所に通って、それはかなり無理っぽい、ということが分かって、もうホント絶望しか無い。

第三者委員会から返信が来た パート3

少し肉体的なゆとりが出来たので、昨日、例の支援センターの問題職員に関するメールを、第三者委員会へ送ってみた。すると、驚いたことに当日の夕方、返信が来た。

こちらとしては、問題職員が謝罪して辞職する以外に解決方法は無いと考えているし、譲歩もしない。もしこれ以上、支援センターに居続けるのであれば、殺傷することも考えている等々、正直に書いた。
すると、第三者委員会は私の事をアホだと思ったのか、「何度も書きました通り、こちらには辞職させる権限がありません」「支援センターのAさんと話し合ってください」等々、職務放棄とも受け取れる文面をよこしてきて、そして最後に「病状が悪いようですね。早く病院へ行ってください。お大事に」と締めくくられていた。
私の事をバカにしてるのか! あぁ腹立たしい! 舐めとんか! なんだこの締めの言葉は。実際には、もうちょっと違う言葉遣いだけど、だいたいこんなことが書かれていた。はあー!

バリバラ「バリバラSHOW百科」(後編)

バリバラ「バリバラSHOW百科」(後編)を見た。前編も見たんだけど、特にブログに書くようなことは無いかなーと思ったので、書かなかった。
後編は、1つだけ気になった相談コーナーがあった。精神障害者が障害者雇用されたんだけど、簡単な仕事、健常者より少ない仕事しか任せてもらえない、というもの。

そもそもまず、このバリバラSHOW百科というのがよく分からない人のために書いておくと、NHKで『バラエティー生活笑百科』という番組がある。この番組は、相談者が漫才をしながら法的な相談して、「補償してもらえる」or「補償してもらえない」みたいな法的な回答をする人がいて、ゲストが「どちらの回答が正しいと思いますか?」みたいな答えをして、じゃあ正解は?って弁護士が答える番組だ。バリバラSHOW百科はそのパロディだと思ってもらえたら良いと思う。

それで冒頭に戻るけど、この問題は、SNSなどでも本当によく聞く問題なので、「精神障害者あるある」なんだな、と思った。
仕事が終わった頃など、「今日も仕事が無く、1日暇だった。苦痛」みたいなことを呟く人が結構いる。A型作業所へ行っている人の話を聞いたこともあるけど、「簡単な誰でも出来る仕事しか無いよ。俺は頭悪いから、それでいいけど」みたいなことを言っている人も居た。
仕事の量を少なくする、というのも、障害者差別なのだと初めて知った。私は、障害者枠で働いたことが無いので、ちょっとそこらへんのことが分からない。

障害者といっても千差万別で、私がSNSでフォローしている人の中には、大学院の博士課程を出ているような、超優秀な人もいる。こんな優秀な人に単純作業をやらせたりするのは、本当にもったいないと思う。
まぁ同じく博士課程を出ている人は、多分障害者枠雇用で単純作業をさせられるのが嫌だったのだろう。自分で起業していたけどね。でも、そこまでできる精神障害者は、なかなかいないと思う……。

ブログ村でも、英語を頑張ったり、ExcelやWordの資格を取ったり、あるいはもっと別の資格を取ったりしている精神障害者がたくさんいるけど、きっとそういう資格は考慮してもらえないんだろうなぁと思うと、悲しくなる。せっかく頑張って資格を取っても、精神障害があるというだけで、過剰な配慮をされ、「どうせ出来ないだろう」と思われて、仕事を任せてもらえなくなるのは、本当に虚しい。

樺沢紫苑『ネガティブな口癖はやめなくていい』から思ったことなど

またもや樺沢紫苑の動画から。『ネガティブな口癖はやめなくていい』というもの。

以前、「1日に3個、ポジティブなことを書きだそう」みたいな動画を紹介した気がするんだが、今度はこれだ。なんか真逆の事を言ってる気がするが……。
まぁいきなり「ポジティブなことを3個書き出そう」って言われたって、出来ないです。実際問題、このところ全然出来てない。それで自分を責めて、鬱っぽくなっていたら、世話無い。

そんな時に、この動画が上がった。「ネガティブな口癖(書き癖もそうだろう)はやめなくてもいい」。
見たらすぐ分かるけど、ネガティブなことを言っても良い、ただ、その3倍は良いことも言おう、というもので、なるほどな~と思ったのだ。
ただ、実際に実行するとアホみたいな感じになるので、あまり実行したくない(爆。

とか言ったら身も蓋も無いので、少し頑張ると、私はコーヒーや紅茶が好きで、特にコーヒーは朝食後に必ずドリップバッグのものを淹れて飲むので、「コーヒーが美味しい」というのは、どれだけ気分がやさぐれていても感じられる正直な気持ちだ。
このコーヒーが不味いと感じることは、殆ど無い。どれだけ食欲が無くても、朝食が不味くても、コーヒーだけは美味い。だから、ネガティブなことを言ったら、「コーヒー美味しい」「良い香り」とか言おうかな~と思ってるし、実際にコーヒーを飲めばいいと思ってる。

良い香りと言えば、アロマも持っているんだよね。これも好きな香りのアロマを焚くと、本当にうっとりした気分になって、幸福感に包まれる。だいたい午後に焚くことが多い。こういったものも活用して、気分が落ち込まないようにしたい。けど、落ち込む時は落ち込むなぁ……。

ちなみに、樺沢さんのメルマガは解除して配信停止にしました。何週間?か読んでいたけど、内容が7割くらい毎日同じコピペ(出版した本の宣伝とか)なので、読む価値無いなと判断した。

障害者手帳の中身(顔写真)見せる?見せない?

今日、バスに乗る時に、運転手から「それ(障害者手帳)、今度から中身見せて! 表紙じゃ本人確認できないから!」と怒鳴られた。
言いたいことは分かる。私もずっと気になってた。精神障害者の手帳の表紙には「障害者手帳」としか書いてないから、誰の手帳か分からず、悪用できるのではないか?と、以前から考えていた。だから、それを指摘されるのは構わない。
でも、なにも怒鳴る必要無いじゃないか? こっちだって隠したくて隠してるわけじゃないし、普通に「本人確認のため、中身見せてもらえますか?」って聞かれたら、「あっハイ、すみませんでした」って言うよ。他の乗客もいるのに、大声出されたら、「あの人、どうしたんだろう?」ってみんなの視線が私に向くし、嫌でしょ。あまりにも怖くて、その場で涙ぐんじゃったよ。

この運転手、前から態度が悪くて、障害者手帳を持たない健常者には、にこやかに「おはようございます」とか「ありがとうございます」とか「いってらっしゃいませ」とか、挨拶している。なのに、私みたいな手帳持ちに対しては、途端にムスッとした顔になり、手帳を見せると露骨に嫌そう~な顔をして、運賃箱の機械を操作している。
私が普段使っているバス会社は、比較的愛想の良い運転手が多かったけど、今は運転手のなり手も少ないらしく、こんな態度の悪い運転手も雇わざるを得ないんだろうな、と思うと、とても残念な気持ちになる。

何も「お客さんじゃなくてお客様と言え」とか、「土下座して頼め」とか、そういうことを言ってるんじゃない。私はそこまでクレーマーじゃない。ただ一言、「疑う訳じゃないんですけど、本人確認させてもらってもいいですか?」って言うだけじゃないか。これくらい、高校生のバイトでも出来るでしょ? ましてや、人生酸いも甘いも噛み分けた推定70歳くらいの高齢ベテランドライバーなら、余裕かまして客に聞けると思うんだけど、どうなのかねぇ~?

統合失調感情障害に認知行動療法は効くのか?

ちょっと今晩からやってみようかなーと思っていることがあって、またそいつか!って言われそうなんだけど、樺沢紫苑の動画から。
『毎日がつらくて死にそうです』

この中に、『寝る前に今日あった楽しかったことを3つ書く』というワークが紹介されている。これを見て、私はかなり反省した。
自分のブログでは、主に精神症状・身体症状の変遷、体調メモや、その日起きたことの日記などを書いているが、どちらかというと、ネガティブなことを書く傾向が強いと自覚している。

ブログ村の精神疾患系ブログをいくつか読んでいるが、ネガティブな内容のブログは、やはり読後感が悪くて、「読まなきゃ良かった」と思うし、実際そういうブログは徐々に読まなくなる。前向きな人のブログは、時々愚痴があっても全然気にならなくて、むしろ応援したくなるから、毎日読みたくなる。
もちろん、精神疾患を持った人だから、ネガティブな内容になりがちなのは分かるんだけど、自分も注意しなきゃいけないな、と思った。ネガティブなことをつぶやいたり、言葉にしたり、って言霊になると思うんだよね。まぁまた胡散臭いもの出してきて、って言われそうだけど、自分はそういうのはわりと信じるほうなので、今までは本当に良くなかったと思った。

まぁもちろん、これも性格だったり、病気がさせることだったりするんだろうけど、なるべく意識的に変えていける所は変えていきたいな、と思った。紹介した動画の中でも、このワークは「認知行動療法」と呼ばれるものだそうで、私も、陰性症状が強くて、どうにもならなかったりする現状を、認知行動療法で改善できないものか?と思っていたところなので、とりあえずやってみるだけでもやってみようかな、と思った。
まぁ毎日が無理なら週1日でもいいし。私の場合、週の過半数は自宅に引きこもって生活しているから、書けるような「楽しかったこと」ってそうそう無いんだよね。だから、外出した時だけでも、悪かったことより、良かったことに焦点を当てて書いてみようかな、という気になった。

ハートネットTV シリーズ 平成がのこした”宿題” 第3回「ひきこもり」

12/11にハートネットTVで放送された、『平成がのこした”宿題” 第3回「ひきこもり」』という番組を録画していたので、見た。
私も6年くらい引きこもっていたので、とても興味があるテーマだった。

番組に登場した、引きこもりの大阪の男性が言っていたが、「世の中に貢献しないと生きている意味が無い」というようなことは、私もかなり考えていて、それが自分自身の首を絞めていると、改めて思った。
最初の大学を中退する時、仲の良かった同期の男性から「おいeriちゃん、働かざる者食うべからず、だぞ」と強く念押しされたのが、いまだに頭から離れない。その男性は、今でもFacebookで繋がっていて、私が今現在も働いていないことを伝えても、特になんとも言ってこなかったが、多分腹の中では「働けよ、クズ」と思っているんだろうな、ということしか考えられない。それくらいに、彼の言葉は私の心に深く傷を付けている。

私がこう考えるのは、もともと子供の頃から結婚願望が無く、子供も欲しいとか産みたいとか思ったことが無く、すると勢い、働かなければ生活が出来ないので、恐らくなにかしら定年まで働き続けなくてはならないのだろうな、と中高生時代から考えていたことがベースにあったからだ。
だから、「働かない」という選択肢は、私にとって物凄い重罪なのだ。引きこもっていた頃ですら、某アフィリエイトで月2万円程度は稼いでいた。本格的に引きこもっているので、服も化粧も何も必要では無く、タバコ代1万円と海外ゲーム代年1万円くらいの出費で、十分生活できていた。
今は作業所や病院へ通うためにも服が必要で、障害年金として入ってくる金額も増えたが、出て行く出費も増えてしまった。それが、精神的につらい。自分だって、好き好んでこんなにお金をパッパカ使いたくない。

それでまぁ引きこもりだけど、なんかもう作業所へ通うのは辞めようかな、って思えてきた。こんな幼稚園ごっこみたいなことしてて、本当に社会復帰できるのかよ、っていう疑問が大きいのと、私は小学生の頃から、不登校に片足を突っ込んでいるような状態で、保健室登校や図書室登校をしていたので、きっとどこか家の外へ毎日通う、っていうのは、向いていないのだと思う。在宅でできる仕事を探そうかな、と。
よく、在宅ワークは孤立するから精神的につらい、と聞くけど、自分の場合はそんなのまったく感じたことが無かったので、向いているんだと思う。

それから、精神科医の斎藤環さんが言っていたが、暴力的な支援をする団体の話。これは怖いなと思った。夕方のTVニュースでも放送されたことがあるので、何度か見ているけど、引きこもっている青年の部屋のドアを蹴破ったり、大声で暴言を浴びせかけて引きずり回したり、いわゆる戸塚ヨットスクールを彷彿とさせるやり方に、ゾッとしたもんだ。
これを、テレビは好意的に放送していて、頭おかしいと思った。引きこもりは怠けているわけでも何でも無くて、自分の中では「外に出なくちゃ、働かなくちゃ」って物凄い葛藤をしている。昼夜逆転も治さなくちゃ、って思うけど、自力では治らない。そのうち、風呂にも入れなくなるし、歯も磨かなくなるし、どんどん自分の身の回りの事が出来なくなっていって、在宅浮浪者みたいになる。
そういうところを社会は分かっていないなぁと、夕方のTVニュースで感じた。