きょうの健康 すっきり解消!睡眠の悩み「習慣を変えて不眠を改善」

Eテレでやっていた『きょうの健康 すっきり解消!睡眠の悩み「習慣を変えて不眠を改善」』を録画していたので見た。

最初に出てきた70歳の次郎さん(仮名)は、そもそも10時なんて早い時間に寝床に入るのがおかしいと思った。10時に寝て4時に起きるなら、6時間睡眠でそこそこ寝れてるじゃん、みたいな。まぁ中途覚醒はつらいけど、年寄りは睡眠の質が落ちるというし、そんなもんだろう。
ここで、自分の母親のことを考えた。母も睡眠障害があって、寝床に入るのは夜8時くらい。和室に敷いた布団に横になって、テレビを見ながら寝落ち、というのがいつものパターンだ。寝るのは早い時は9時過ぎ、遅い時でも11時には寝ている模様だ。そして、起きるのはだいたい4時頃と自己申告を聞いたことがある。
で、だ。母は「全然寝れてないわー、わたし、全然寝れてないー」と地獄のミサワみたいなことをいつも言ってる。いやいやいや、ちょっと待てよと。9時に寝て4時に起きてるなら、7時間も寝ていることになる。十分じゃない?
確かに母も中途覚醒がかなりあるようだけど、昼寝もほとんど毎日していて、そりゃ夜中に起きるよ、と言いたくなる。
番組でも指摘されていたが、床に入るのが早すぎる人が、朝も早く起きてしまう、というのは、当たり前なのだ。

「不眠症状がある人の割合」というグラフで示されていたが、不眠の人のうち、一番多いのは中途覚醒らしい。自分も該当しているので、興味深かった。
40代だと13%くらい? 60歳以降だと実に20%強の人が、中途覚醒で悩んでいるようだ。意外に多い症状なんだなぁという印象だった。自分も40代なので、「中途覚醒つらい」とか思っていたけど、「特に少なくもない症状なんだよ」と言われると、「気にするだけ無駄かな?」とも思えてきた。

不眠で病院へ行ったほうが良い、という基準を紹介していて、単純に「中途覚醒」「早朝覚醒」みたいなものから、「日中に支障があるかどうか?」といった状態まで紹介していた。
眠気だけでなく、疲労感や注意力の低下、抑うつやイライラ感など、実に多彩な状態というか症状があって、不眠の影響は多岐にわたるのだなぁと思った。

今回のこの番組は、精神疾患から来る不眠症状は扱わず、厳密な意味での不眠症を扱っていたので、そのあたりはちょっと私が求める情報と違ったかな?と思ったけど、まぁ参考になるものもあるかと思って見ていた。

高齢者に多い不眠症のタイプでは、睡眠習慣の見直し、認知行動療法が効果的だと言われているそうだ。特に、認知行動療法では、眠れない原因となっている誤った睡眠習慣を修正することが肝なのだそうだ。具体的には、早寝・長寝・長すぎる昼寝がアウト、ということ。
早寝は私も主治医から注意されたことがあるんだけど、睡眠禁止ゾーンという時間帯があって、それが夜の19~21時あたり。この時間帯に寝てしまうと、夜中に眠れなくなると言われた。この番組では、覚醒感が強くて体が寝るのに適していないので、19時から寝ようとしても、うまく寝られない、と紹介していた。その時間帯に寝ちゃってた私は一体……。
長寝は、眠れないけど横になってるだけでも体は休まる、という説のことだが、今はそれが間違いだと分かっているそうなので、止めたほうがいいらしい。
昼寝は、ベッドや布団では緊張して寝られない人でも、ソファなどでくつろいだ姿勢だとつい寝られてしまう、みたいなケースがあって、そこで長い時間寝てしまうと、夜の睡眠に影響してくる、ということらしい。まぁそれは分かるよね。主治医にも「昼寝は30分が限度」って言われているし。だから、昼寝をする時はタイマーを使って、昼寝をし過ぎないようにはしている。

NHK『きょうの健康 こころの病気 総力特集「双極性障害」』

NHKって統合失調症の特集は結構やるんだけど、双極性障害はあまりやらない印象があって、ネタにしづらかった。でも、今回放送『きょうの健康 こころの病気 総力特集「双極性障害」』があったので、取りあげてみる。
番組冒頭にもあったように、うつ病と診断されて、うつ病の治療をして、治ったと思ったら軽躁状態・躁状態が出て、実は双極性障害だったと分かることが、結構多いらしい。かくいう私も、一旦うつ病と診断されて、のちに躁状態が現れたために双極性障害(当時は躁鬱病)と診断が変わった経緯がある。

躁とうつが混ざった症状、混合状態というのがあるそうだが、自分はどうなのかなーと考えても、双極性障害って案外自覚の無い病気なんだよね……。その点、統合失調症と似たような部分はあるように思う。
躁の時は、お金を使い過ぎているとかで、ハッと我に返ることがあるんだけど、自分の意思では買い物を止めることが出来なくて、とにかくお金を使いまくってしまう。貯金を崩してでも使ってしまう。今はまだ貯金があるから良いけど、無くなって生活保護になったらどうなるんだろうと、今から不安になることもある。
うつの時は、いまだに良く分からない。希死念慮がある時は、さすがに「これはうつだ」と思うけど、今回みたいに希死念慮が無くて、やたら眠いとか、疲労感が凄まじくて体に鉛の板でも入ってるんじゃないかと思うくらい体が重いとか、「うつの症状にもあると聞いたことがあるけど、本当かなぁ?」と自信が無い。

双極性障害の診断についてだが、ハッキリ分かって治療を始めたのは、今のメンクリの主治医の診察の時で、確か、私が買い物をしすぎて散財してしまう、といったようなことを話したことがきっかけだったと思う。それで、主治医が「今までにこういうことは何度かあったの?」と聞いてきたので、「ありました。昔通っていたメンクリの医者に殴りかかったこともあって、そこのメンクリの診断書には『躁うつ病』と書かれていました」みたいな話をしたら、今の主治医が「なるほど、それだったら、躁うつ病としての治療も併用する必要があるね」みたいな感じで、治療が始まったと思う。

具体的な治療に関しては、薬物治療がメインだという話だった。
特にリチウム(リーマス)が双極性障害の薬で最も使われている、ということだった。そうなのかな? 私が最初に出された薬は、バルプロ酸(デパケン)だったように思うが……。まぁどっちにしても、今はリチウムも飲んでるけどね。
なお、バルプロ酸は再発回数の多い人や、焦燥感が強い人、混合状態のある人などに用いられることが多い、とのことだった。私の場合は、再発回数と焦燥感に該当するのだと思う。
カルバマゼピン(テグレトール)は鎮静作用が強く、興奮や怒りの強い場合に用いると、早く落ち着くそうだ。これは、私は飲んだことが無い。
ラモトリギン(ラミクタール)は、うつの症状が強い人に用いられることが多いそうで、今回私に処方されたのもラミクタールなので、主治医の判断は正しいんだな、ということが分かった。

この解説をされた寺尾教授は、双極性障害に非定型抗精神病薬を併用するのがお好きみたいだけど、実際のところはどうなんでしょうね?
私は、統合失調症も併発しているタイプだから、抗精神病薬も飲んでいるけど、双極性障害だけのタイプは、抗精神病薬を飲むのって、抵抗あるのではないかなぁ? 特に、オランザピン(ジプレキサ)やクエチアピン(セロクエル)って、爆太りする薬で有名じゃん。男性だと100kg超えることも珍しくないし。

日常生活の注意として、生活リズムを守ることが挙げられていたが、それともう1つ。人が集まる場所は避ける、というものが挙げられていて、なんか分かるなーと思ってしまった。人が多い街中に行ったり、人と話したりすると、神経が高ぶって眠れなくなったり、私の場合だと脳内会話が止まらなくなったりするんだよね。だから、怖くて都内に行けない、というのもある……。