メンクリの通院日 ラモトリギン様子見

2週間ぶりのメンクリの通院日だった。いつも私の前に診察しているおばあさんが、会計をするでもなくソファに座っていて、しかも待合室はかなり混みあっていたので、「こりゃ待つなぁ」と思ってTwitterをしていたら、画面を開いてすぐくらいで呼ばれたので、「え、あ、ちょっと待ってください」となってしまった。

診察では、「まずは軽めの話題からいきますね」と言って、ラミクタールをラモトリギンに変えたら、右腕に蕁麻疹が出たことを話した。
すると、主治医的には軽めじゃなかったみたいで、サッと顔色が変わって、「蕁麻疹てどんな感じの?」と聞いてきた。「米粒くらいで、ポコッと膨らんでるやつです」と言うと、難しい顔をして、「今も出てる?」と聞いてきた。「飲み始めて3日くらいは出てましたが、今は無いです」と答えたら、ちょっと表情が和らいでいた。
主治医曰く「ラミクタールの時は何もなくて、ラモトリギンで、ってことになると、主成分が合わないんじゃなくて、ラモトリギンの添加物が合わない可能性が高いから、このままラモトリギンで様子を見よう」ってことになった。

次に、軽躁かもしれない、ということを話した。服を捨てまくったり、買い物をしたり。買い物は、まだ買ってはいないけど、PC用の事務椅子を買おうと思っている、と話した。この予算が5万円くらいなんだけど、それを言うと、「結構な値段だねぇw」と言われてしまった。まぁ無職・引きこもり・年金暮らしで、椅子に5万は高い買い物だと思うけど、他にお金を使わないのだから、これくらい使ってもいいのでは?と思ったり。
それで、主治医に「椅子に5万って、どこの椅子買うつもりなの?」と聞かれたから、「内田洋行ってところのですけど」と言うと、「あぁ知ってる!」といったリアクションで「内田洋行か~! オフィス家具で有名なところだよね~」と言われた。

次に、脈がおかしいことを話した。風呂上りや、寝る時など、動悸が凄い。「死ぬかも!」という恐怖感がある。でも、昨年の心電図の検査では、何も異常(不整脈など)は無かった。
みたいなことを話したら、「自律神経のバランスが乱れているんだろうね」と言う。私が「パニック発作ではないんですか?」と聞くと、「まぁそうとも言うね。でも要は、自律神経の交感神経が優位になって、動悸が激しくなっている、という状態なんだよ」って感じの説明をされた。あくまでもパニック発作とかの病名は付けないのな……。
「対策は無いんですか?」と聞くと、「あぁ心臓が止まってなくて、動いてるんだなー、って思うと良いよ♡」だって……。マジか。そんなのんきなこと言ってる場合じゃないくらい、動悸が激しい時は本当に「死ぬかも!」って思うんだけど。余裕ないよ。あんまりひどいようだったら、もう少し強く言ってみようかな。それか、転院……。

肝心の「重い」と思われた、新しい作業所(3)の話は、最後に持ってきた。
工賃が1か月フルで働いて3000円、1日何時間働こうとも一律約150円。昼代にもならん、と言ったら、「まぁねー、そこがB型の限界なんだよねー」とのけぞった。
私が、「仕事は他の人より確実に早いのに」と言うと、「でも、職場に来てくれない限り、仕事任せられないじゃん? 会社としては、来ない人を基準に仕事を割り振れないからさぁ」と正論を言われてしまった。そうなんだよ、私は勤怠が悪すぎて、今までバイトや契約社員しか勤まったこと無いんだよ……。
最後に勤めた所が、週4日10時~18時の所だったので、それを話すと、「特例子会社とか、最低週20時間労働って決まりがあったような?」みたいな話をされた。まぁいずれにしても、週2日勤務でヒーコラ言ってるようでは、どうにもならないってことだ。

まぁとにくかく工賃が安すぎてお話にならないけど、そこは電車に乗って通勤する訓練として割り切るか、諦めて今の作業所で頑張るか。
でも、今の作業所の併設施設には、あの嫌な問題職員がいる。居続ける。それだけはずっと変わらない。嫌な所へ通うのは、もっと嫌だ。工賃は今の作業所のほうがはるかに良いけど、行くのが嫌ではどうしようもない。実際問題、もう何か月も休んでいる。
まぁこの話は、もう少し新しい作業所(3)の職員の話も聞いたりして、じっくり考えたい。

メンクリの通院日 ラミクタールからラモトリギンへ

メンクリの通院日だった。今日はスマホを忘れずに持って行けた。
実は、前回の診察で自立支援医療の上限額の計算が間違っており、それを受付で聞いてみたところ、「確かに間違ってますね……」と言われた。「ちょっと調べてみますので、お待ちください」と言われ、しばらく待つと、薬局のほうに確認をしたのか、「正しい金額が分かりましたので、訂正しておきますた。すみませんでした」と謝られた。
何故こんなことを書いたかと言うと、前回の診察が今月累計で4700円くらいになっており、これで今日の診察を受けると、自己負担上限の5000円を超えるからだ。

まぁそんな感じで、今回は待合室に誰も人がいなかったのに、15分くらい待たされて診察室に呼ばれた。

いつもの「調子はどう?」という質問には、「もしかしたら軽躁かもしれない」と答えた。引っ越しをしようと思って不動産紹介サイトを漁ったり、買い物しすぎたり、SNSでコメント付けまくったり。
主治医に「躁を抑える薬って無いんですか?」と聞いたら、「デパケンとかリーマスがそうなんだけど……」と気持ち声が小さい。ただ、興奮しているような時には、一時的に抑える方法として、私の場合リスパダールの頓服を出しているから、それを飲んだらどうかな?みたいな話だった。

新しい作業所(3)のことを話そうかなーと思って、スマホに目をやったら、主治医のほうから「新しい作業所はどうなった?」と聞いてきたので、「6月に体験利用の予約を入れてます」的な話をした。
そして、「新しい作業所(3)のパンフレットを見たい」と主治医が言っていたので、見せた。まだ草稿段階で、利用者が作っているよ、的な話をした。主治医は紙をめくって丁寧に読んでいた。そして、「Photoshopとか使えるなら、あなたちょうどいいじゃない? 絵が描けるから」と言った。自分としても、そこらへんのソフトを触らせてもらえたらいいなーと思っているので、「そうなんですよー」とか話してた。

その流れで、今の作業所で色々変更された点があって、それを話すと、主治医がビックリして、「え、俺それ聞いてない」と絶句していた。だろうな……。主治医は今の作業所の顧問病院・医師みたいな位置づけなので、主治医に断りも無く、と言ったら違うかもしれないけど、少なくとも事後には速やかに報告する義務があると思うんだよなぁ。なんか、世の中って結構緩いんだね。福祉関係が緩いだけなのかな。

他にも色々話したが、スルー力を付けろ的な話をされて、納得した。

薬局では、先発薬の「ラミクタール」から、ジェネリック医薬品の「ラモトリギン アメル」に変えてもらった。今まで1日3錠14日分で364点だったのが、今日は140点にまで減った。これは大きい。
と言っても、今日はもう今月の上限5000円を、メンクリのほうの診察代でオーバーしているので、薬局での支払いは無かったんだけどね。これを見越して、今日はリスパダールの内用液も出してもらった。次回だと自己負担になるから。

メンクリの通院日 スマホ忘れた……

13日ぶりのメンクリの通院日だった。
家を出てバス停に着いて、既に来ていたおばちゃんがスマホを弄っているのを見て気が付いた。「スマホ家に忘れた……」。
スマホには、診察時に話したいことのメモや、残薬の数が書いてある。ちょっと早めに家を出てきたので、走れば間に合うかもしれないが、多分間に合わない。母に車でメンクリまで持ってきてもらうことも考えたが、メモした内容をその場でだいたい思い出せたので、取りに帰らずそのままメンクリへ行くことにした。

診察室では、すぐに「スマホ忘れたので、覚えてる範囲で話します」と言ったら、「あっそうw そんなのあるあるだから、気にしなくていいよ」と言ってくれた。あるあるなのか。
話せることは1つ。新しい作業所(3)の話だ。まず「とてもいいと思います」と話した。「どういうところが?」と聞いてきたので、「もうまず職場が、入った段階で違います。事務所みたい。PCが並んでて、みんな黙々と作業している感じです」と言うと、驚いたふうだった。

それで、支援センターの担当職員には「それは私には分からない」と言われた話で、「最初は週1、1時間でもいいですよ~と言っていたのに、帰る頃には『顔を出すだけでもいいので毎日来て』と話が変わっていて、どっちを信じたらいいのか?」みたいな話なんだけど、それを聞いたら、主治医が苦い顔をして「多分それは助成金の関係だと思う」と指摘してきた。
要は、B型作業所は利用者にさせる仕事の売り上げが些細なもので、実態は市?県?国?から下りてくる助成金で成り立っている。利用者が毎日来てくれれば、それだけ助成金がもらえる。そういうカラクリがある、という話だった。うーん、なんか福祉政策の闇を見てしまった気分。

まぁでも、以前から私が希望していたPCを使う仕事で、色んなソフトを揃えているから、どれでも使っていいよ、勉強したかったら教えるよ、という環境なので、是非とも通いたい、と力説した。
支援センターの担当職員に、「主治医から作業所に行っても良いかどうかだけ確認してください」と言われていたので、そのことを聞くと、主治医はしっかりこちらを向いて「いいです」と言ってくれた。おお。

でも、その助成金の話を聞くと、新しい作業所(3)もどうなのかな? 障害者を食い物にしている障害者ビジネスなのではないかと勘繰ってしまう。まぁこういうのは、疑いだすとキリがないのだけどね……。
とりあえず、私はこの新しい作業所(3)を「意識高い系」と呼んでいるんだけど、主治医も「ほんと意識高いねw」と笑っていた。

最後のほうで主治医が明らかに飽きてる感じだったので、なんだろうと思ったら、診察時間がきっちり15分だった。時間を気にしていたのか……。悪いことしちゃったな。精神状態の相談でも無いのに。

薬局では、以前から続いていた「ジェネリック医薬品に切り替えませんか?」作戦が再開された。薬剤師は「ラミクタールなんかどうですか?」と言ってきたけど、正直ラミクタール(先発品)は今の量で副作用も無く安定しているので、ここでジェネリックに変えて副作用が出たりするのが怖い。正直な話。それよりは、デパケンを変えるほうが良いのではないかと話したら、薬剤師が「デパケンは徐放剤なので、メーカーによって徐放の仕方が変わる可能性があるから、変えるのは難しい」みたいなことを言う。うーん、でもデパケンの副作用なんてたかが知れてるしなぁ。
とはいえ、やっぱりラミクタールを変えるのは怖いので、「主治医に相談してからにします」と断った。

メンクリの通院日 告白

15日ぶりのメンクリの通院日だった。
世間ではゴールデンウィークで10連休とか言ってるが、最近ずっと調子がおかしくて、3週間後の診察が怖かったので、GWに診察を入れてもらった。もともと5/2はクリニックを開ける予定だったそうなので、無理やり開けてもらったわけではない。

診察では、まず「お金はそんなに使い過ぎていない」と話した。必要なものは買うけど、必要でないものは、いったん立ち止まって「それ必要かな?」と考える余裕が出てきた、みたいな話をした。

そこから、「買い物中や買い物が終わった時に、気になる症状が出てきた」みたいな話をした。要は、20代の時、病状がとても悪化して、日本全国を放浪した時の話をして、どうもその直前の状態に似ている気がする、と話したのだ。
その、とても悪化した状態は、私は躁状態だと思っていたけど、主治医に言わせてみたら統合失調症の症状だ、とのことだった。このことは、ずっと私の中でくすぶっていて、いつ主治医に告白しようか、と思い悩んでいたんだけど、ようやく告白できて本当にホッとした。肩の荷が下りた。
そして、「もし放浪したくなったら、とにかくうちにご一報ください」と言われた。今はネットも発達して、放浪しようと思えばいつでもすぐに放浪できる状態なので、一報が間に合うかどうか分からないけど、その意識が少しでも残っていればいいなと思う。

また、今回もBipolar Diaryのことを聞かれた。「例のあれ、つけてるの?」と聞くので、「見たい?」と返したら「うん」と言う。なので、メール画面を出していたのをいったんしまって、Bipolar Diaryを出した。
主治医が見たかったのは気分の波のところで、「ん~~~、最近わりと高め?」と聞いてきた。そこで、主治医に言おうとしていたこととして、「考えや気分が取っ散らかっている」みたいなことを話したら、「あぁ、そういうことか」と言われた。

最後に、新しい作業所へ見学に行く予定であることを話した。そして、今登録している作業所は、新しい作業所が決まろうが決まるまいが、辞めたいことを話した。主治医も特に反対しなかった。

診察を終えて薬局へ行くと、なんかスタッフがものすごい不機嫌で、こっちまで不愉快になった。なにあれ。受付の女の子はふくれっ面して、カゴなどを大きな音を立てて片付けているし、薬剤師も早口で説明して、離席するときも無言で立ち去る。うっわー、感じ悪い! いつものスタッフは、もっと感じ良いのに。
GW中に仕事は嫌だったかもしれないけど、嫌なら断れよって話だし、引き受けた以上は責任もってやれよと。なんのために高いカネ払ってると思ってるんだよ。

メンクリの通院日 胃薬を無くしてもらった

2週間ぶりのメンクリの通院日だった。
今日も結構混んでいて、「最近混んでるなー」と思いながら待っていた。待っている椅子の近くに、「こころの元気+」の雑誌が置いてあったので、読んでいた。やっぱりこれ凄く参考になることが書いてあるなぁ。購読しようかな……。

診察では、威嚇してくるような音について話した。詳細は伏せる。これで結構時間を取られた。
次に、絵画教室に復帰したことを話した。ただ、今まで通りの1時間半や2時間は無理なので、1時間くらいでお願いしてある、と話した。主治医はウンウンと頷いていた。

「ラミクタールの副作用は特に無いように感じるが、効果もあまり無いみたい」と話すと、「まぁ急に効いてくる薬じゃないからね。気分の波を小さくするお薬だから」と言われたので、「そりゃそうですね、急に効いたら覚せい剤みたいですもんね」と返したら、主治医、爆笑していた。
突然、主治医のほうから「Bipolar Diaryはどうなった? やってるの?」と聞かれたので、「やってますよ~。ただ機能追加については、今ものすごく忙しいみたいで、後回しになってるようです」的な話をした。

睡眠薬に関して、睡眠異常とでもいうのか、夜中に起きてパンを食べたりしたことを話したら、主治医がニヤニヤしながら「それ薬の鎮静がかかりきってない時に起こるんだよ~」みたいなことを言った。
某所のネッ友さんは、とある睡眠薬(サイレースではない)を飲んでいて、睡眠異常で夜中に起きてカップ麺を食べたりする、と言っていたけど、私のようにサイレースしか飲んでいない人でも睡眠異常が発生するのかと思うと、ビックリだった。
薬が効ききってない、と言うから、サイレースが増やされるのかと思ったら、何もなしで肩すかしを食らった。

最後に、「胃薬はもう要らないかな~」と言って、削除してもらった。
そして、いつものお約束、過敏性腸症候群の薬を調節してもらって、診察終了。

次の診察はゴールデンウィークのど真ん中、5/2なので、15日分の薬だった。薬局で薬をもらう時、薬剤師から「5/2もこの時間くらいですか?」と聞かれたので、メンクリの混雑具合によるけど、「まぁ多分」と答えたら、「薬局が18時までなので、お気を付けください」と言われた……。そんなの、当日の診察を受けてみないと分からないじゃん……。
まぁ、メンクリの診察が終わるのが17時を過ぎたことは、多分まだ1回くらいしか無いので、薬局に処方箋を出すのが18時まで、というなら間に合うかな。最悪の場合、近隣にもう1件調剤薬局があるので、多分眠剤くらいは置いてあるだろうから、3割負担覚悟でそこへ行くしかないね。眠剤は無いと本当に困るので。

メンクリの通院日 ラミクタール75mgに増薬

2週間ぶりのメンクリの通院日だった。
今回はやたら待たされた。新年度だからか、診察が長いだけでなく、患者を帰してから次の患者を呼ぶまでの間が、やたら長い。5分はざら。私の時は10分ほど待たされた。一体なんなのだろう?
そんな感じで診察に入った。

いつも通り「調子はどうでしたか?」と聞かれたので、まずは「威嚇してくる音が気になる」的な話をした。主治医が「それは前回と同じ感じ?」と聞いてきたので、「前回の8割くらいですかね? なんか何度聞いても、嫌がらせにしか聞こえなくて、ビクビクしてしまいます」等と答えた。少し悩んでいた風だったけど、ロナセンの量は変わらずに行こう、ということになった。

次に、「ここ1週間でかなり買い物をしてしまった」という話をした。飲料、化粧品などなど。主な飲料に関しては通販で大量買いをするので、その在庫が切れる周期が、化粧品などが無くなる周期と一致しているのではないか、と話した。
そこで、主治医が「私、男だから女性の化粧品とか詳しくないんだけど、化粧品ってどれくらいで無くなるの?」と笑える質問をしてきたので、「化粧品によって違うけど、私のやつは『2~3か月使えます』って販売サイトに書いてあります。でも、私は朝は洗顔しないことが多いので、4か月くらいは使えちゃいます」と答えたら、主治医は「なるほど~」って感じだった。

主治医的には、この程度の買い物だったら、生活必需品に該当するし、まだ数万円で済んでいるから、さほど問題にするほどでも無い、という感じだった。
それよりも、今後もっと悪化させないことを考えて欲しい、と言われた。例えば、気分の波を把握して、あれこれ買いそうになったら、家計簿をつけて自粛するとか。
ってところで、私が「スマホのアプリで、Bipolar Diaryってのがあって、それ気分がグラフで出るので、使ってるんですけど」と話したら、「え、どんなの? 見たこと無い。見せてもらえる?」と主治医が食いついてきた。自分の生活記録が見られるのは少し恥ずかしかったけど、まぁ相手は医者だし、と思って見せてみた。主治医は感心しきりだった。

作業所の利用更新はしたが、復帰する予定はまだ無いことを話した。主治医は微妙な反応をしていた。私が「支援センターの問題職員がいる以上、同じ建物の中にいるというだけで気分が悪いし、行きたくない」みたいな話をしたら、主治医は「そこまで言うなら」って感じだった。
そこで、私が「電車に乗って行く距離になるけど、データ入力などの作業をしている作業所があるみたい。でも、知的障害や身体障害、視覚障害がメイン、と書いていて、精神障害には対応していないみたいで躊躇している」と話すと、「それいいじゃない? 聞いてみるだけでも聞いてみたら?」と主治医が言って来たので、もう少し体調が回復したら、連絡してみようかと思う。
今は鬱期の時期に休んでいた用事を少しずつ片付けている状態なので、新しいことは始めたくないのだ。

そこらへんの話をかなりしてしまったようで、主治医が話を切り上げそうとしてきたから、慌てて「ラミクタール50mgをもう4週間も飲んでいるけど、増薬しなくていいですか?」と聞いた。そしたら少し考えてから、「100mg前後で効いてくると思うんだけど」と言った。私が「でも25mgや50mgでは効果は出ないですよね?」と聞くと、「そうなんだよねー」という感じで。
最終的には、1錠増やして75mgになった。変な副作用が出ないと良いんだけど。

いざ会計してみると、いつもは450円なのに520円と言われた。え? 新年度で値上がり?
と思ったら、単純に「通院精神療法30分以上」ってやつだった。いつもは30分未満だったと思う。えー、診察そのものは20分くらいだったと思うけど。あっれー?

メンクリの通院日 ロナセン20mgに戻した

2週間ぶりのメンクリの通院日だった。といっても、前回は代理医師だったので、主治医に診てもらうのは4週間ぶりだ。
待合室はかなり混んでいたが、ほぼ予約時間に診察室に呼ばれた。

開口一番、主治医が「調子はどうでしたか?」といつもの質問をしてきたので、「だいぶ悪いです」と答えた。
続いて、「親や近所の人が大きな音を出して威嚇してくるので怖い。親に殺されそうで怖い。安定剤が欲しい」みたいな話をした。このブログを書いている最中にも、ガンガン、バンバン、ドンドンと1階で音がしていて、怖い。イライラ、ビクビクする。
それを言うと、主治医が「いつからそんな感じなの?」と聞いてきたので、「1か月くらい前かな……」と答えた。この件については、かなり主治医からツッコミがあって、正直に答えていた。
自分でもおかしいという自覚は若干あったので、「精神安定剤が欲しいです」と言ったのに、「シクレストって飲んだことあったっけ?」とか聞いてくる。いつかは忘れたが、確か飲んだことがあったので、「多分飲んだことあります。でも、太ったか眠くなったかで、すぐやめたような気がします」と答えたら、主治医が電カルを操作して、「うーん、そうみたいだね……」と答えてた。

次に主治医のほうから「夜はどう? きちんと眠れてる?」と聞かれたので、「中途覚醒は結構ありましたけど、ここ数日は夜中に意識がうっすら戻るというか、目覚めるまではいかない状態になって、またすうっと寝る、みたいなことを繰り返しています。起きるのは、9時とか遅いです。今日も9時過ぎてました」みたいな話をしたら、主治医は真面目な顔をしていた。
「食事はどう?」と聞かれたので、「食欲が無いです。白飯の量は量って食べていますが、特に夕食は途中で食べるの疲れちゃって、口の中にご飯を入れたままボーッとして休憩してます」みたいな話をしたら、「休憩w」となんかウケてた。

「急に汗をかいたりするので、更年期障害じゃないかと思ったんですが」と話したら、「違うと思います」と言われてしまった。婦人科医じゃないのに。
その流れで、「感情の起伏が激しくて、他科の診察で医師にテンション高く話したかと思えば、待合室に戻ってそのことを恥ずかしく思って泣きたくなったりした」とか、「些細な事で号泣する」みたいな話をした。そして、「抗うつ剤って処方してもらえないんですか?」と聞いてみたら、即答で「抗うつ剤は躁転する危険があるから出せない」と言われた。普段やんわりと言うタイプの医師だから、こんだけバシッと言ったのは珍しかった。それほどダメなのだろう……。

もっと色々話したいことがあったけど、このあたりで主治医が話をまとめにかかり、「トランコロンとか足りてる?」みたいな話をしだしたので、今日はこれくらいにしておくか、と諦めた。
ラミクタールも増やされるのかと思ったけど、ラミクタールのラの字も出なかった。きっと主治医はロナセンのことで頭がいっぱいだったのだろう。

薬局で「ロナセンが増えていますが、どうされました?」と聞かれたので、「ちょっと症状が悪化して」と答えたら、更に突っ込んできたので、「音に敏感になってて」と話したら、話し声を小さくされてしまった。まぁいいんだけど。

メンクリの通院日 違う医者に診てもらった

2週間ぶりのメンクリの通院日だった。
受付で診察券と保険証を出し、自立支援医療の紙を探していたら、受付の女性が話しかけてきた。「erikoさん、ちょっとよろしいですか?」と。
要は、主治医が諸事情で急遽不在になったため、診察が出来ないと。前回の処方と同じで良ければ、診察無しで処方箋だけ出すことができるけど、どうしますか? という話だった。
私は「そういうことなら仕方が無いな、同じ処方箋で薬だけもらおう」と思ったので、「はい、分かりました。同じ処方で良いです」と答えて、椅子に座った。

そこでおもむろにスマホを取り出し、「そういえば診察メモ、苦労して書いたんだっけ~。何書いてたかな?」とメール画面を出して、思い出した。リスパダール内用液の頓服の追加をもらわないといけないことを!
慌てて受付の女性に、「すみません、頓服って診察無しで出してもらえますか?」と聞いたら、「どんな頓服ですか?」と聞かれたので、「リスパダールです」と答えると、「それは出せませんねー。診察受けないと、出せなかったと思います。お医者さんが変わっちゃいますけど、診察受けられますか?」と聞かれた。リスパダールの在庫が4個しか無く、最近調子があまり良くないことを考えると、追加で貰わずに帰るという選択肢は選べなかった。「はい、大丈夫です。診察してもらいます」と答えた。
うちのメンクリは常時2人態勢で外来を回している。以前、水曜日担当の今日診てもらった医師も、感染症で急遽休みをもらったことがある。だから、なるほどこういう時に2人態勢は安心だなぁと思った。

しばらくして、水曜日担当の医師に呼ばれた。この医師も優しそうな感じだったので、この人だったら診てもらっても構わないと、前々から思っていた。実は、火曜日担当の医師は、昔私が殴りかかった医師と風貌が似ていて、かなり苦手なタイプなのだ。だから、これが火曜日の出来事だったら、リスパダールは諦めていたと思う。
さて、診察だが、突っ込んだ相談は出来ないので、主にお薬の数の調整といったところに留まった。最初はリスパダール内用液の頓服の調整だけのつもりだったが、医師の診察もあるなら、と止瀉薬等も調整してもらった。あと、ラミクタールをちょっと飲み忘れたことも相談した。1日くらいの飲み忘れなら、特に問題無いです、と言われたのでホッとした。
そして、ラミクタールが3錠余っているので、調整してください、と頼んだ。当然だが、主治医ではなく代理なので、ラミクタールの増量は無かった。もう2週間、50mgでいくことになった。

薬局へ行くと、ラミクタールが3錠ではなく3日分余っている、と伝わっていたらしく、薬剤師に「ラミクタールは11日分、出ています」と言われたので、思わず「ん?」と言ってしまった。薬剤師はすぐに気が付き、「あら? 何か間違ってましたか?」と聞いてきたので、「私、3日余ってるじゃなくて3錠余ってると言ったんですけど、計算間違ってませんかね?」と言った。すると、薬剤師も「あ、これだと足りなくなりますね」と言ってきた。そうだよなー、と思って、疑義紹介をしてもらって、足りる数を出してもらった。
頓服のリスパダール内用液も、ジェネリックで出されたので、「あ、これ前飲んで効かなかったので、先発品を出してもらいたいです」と頼んだら、すぐに変えてくれた。やっぱりこういうのは、どんどん自分から要求しないとね。

メンクリの通院日 ラミクタール50mgに増薬

2週間ぶりのメンクリの通院日だった。
今回も、PCで打ったメールをスマホに送って、メールの画面を出しながら話す方式にした。

まず、相変わらず中途覚醒と早朝覚醒があることを話した。しかし、主治医から「あなたは今までに色々お薬(睡眠薬)を飲んで、どれも合わなくて、それで今の薬に行きついてるからねぇ。これ以上変える薬、無いよ」と言われてしまった。朝眠いのも、「睡眠薬が残っているというより、季節的なものだと思うから」みたいな話をされて、なんというか、主治医的には「もう打つ手がない」といった感じだった。しょんぼり。
主治医がそういう態度なら、睡眠表をつけても意味が無いのかなぁと思った。2/15から出来る範囲で睡眠表を付けているけど、毎日だいたい同じ感じだし。ブログでメモるのも止めようかな……。

次に「怪しい湿疹が出たけど、見せようと思っているうちに治ってしまった」と話したら、主治医が笑いながら「治っちゃうのは、ラミクタールの湿疹じゃないよ」と言った。「ラミクタールが原因の湿疹なら、ラミクタールを飲んでいる間は治らないから」とのことで、なるほどそりゃそうだ、と納得した。また、本当にラミクタールの湿疹だと、腕だけじゃなくて全身に出るそうだ。なので、今回から50mgに増薬するけど、もし体にまで湿疹が出るようだったら、すぐに止めてください、とのことだった。

私が「ラミクタールの効果か、単に病状が良くなっただけなのか分からないけど、作業所を辞めようと思っていた気持ちは変わって、まぁ今すぐ復帰するのは無理だけど、4月とかそれくらいには復帰できるんじゃないかと思っています」的な話をした。
すると、「ラミクタール25mgは、さすがに何の効果も出ないw と思うw 100とかそれ以上じゃないと」と言ってきた。うーん、やっぱりそれくらい飲まないとダメなのか。なんか怖いけど。
それで、モニタリングをするのに支援センターまで行けなくて、担当職員に自宅に来てもらったことを話した。すると「まだ行けないよね」と私の調子がまだ万全ではないことを理解するような感じだったので、「あぁ分かってくれてるんだなぁ」と思った。

おもむろに主治医が「お通じとかはどうなの?」と聞いてきたので、待ってましたとばかりに話を始めた。「下痢がかなり酷くて、2日に1回は1日5回以上の下痢が出たりしてます」みたいな話をした。そして「胃も悪いんです。特に夕食前にお腹が空いているのに食べ物を見ると『量が多いな』と思ってしまったり、実際に食べてみると、途中でお腹がいっぱいになって気持ち悪くなったり。食後は吐き気がしたり、胃が痛くなったりします」みたいな話をした。
「今まで太田胃散を飲んでいたけど、賞味期限が切れたので」と話したら、主治医が突然「私の父も太田胃散、毎日飲んでたよ。あの漢方くさいのが良いみたいだね」とか言うので、笑ってしまった。思わず「そうそう! あの苦みと生薬くさいのが効くような気がして、癖になるんですよ~」と話したら、主治医も笑っていた。
それで、主治医が「うちでも胃薬出せるけどどうする?」と聞いてきたので、「出してください」と頼んだ。最初「じゃあカプセルのやつ出しておくね」と言われて、私が「あ~カプセルか~(錠剤じゃなくて)」と言ったら、「あれ? 粉のほうが良かった? じゃ変える?」と変えられそうになったので、慌てて「いや、カプセルで良いです」と訂正した。昼間とか外出先で粉薬は飲めない!

最後に、母に付いて少し相談した。これは別記する。

メンクリの通院日 ラミクタール25mg毎日

2週間ぶりのメンクリの通院日だった。
待合室にあまり人が居なかったので、すぐに呼ばれるのかと思っていたら、私の前の人が15分くらいかかっていて、20分以上待たされた。

診察では、「ラミクタールの効果はいまいち良く分からない。そのかわり、副作用も特に出ていない模様」とまず話した。
そして、一番肝心なところ、「ラミクタールを飲むようになって、夜中の2時半~3時頃に悪夢で目が覚める。『おかあさーん』『助けてー』などの声を出して起きる。とても困るし苦痛なので、サイレースを1mgに増やしている。もし、ラミクタールの投与を続けるなら、サイレースを1mgに変更してほしい」を話した。
悪夢に関しては、主治医は懐疑的だったが、私が「悪夢は睡眠が浅い時に見ることが多い、とネットで見たんですが」と話すと、「それはそうなんだけど、ラミクタールと関係が無いような」みたいなことを言う。でも現実には、サイレース0.5mgでは中途覚醒するし、それもラミクタールを飲みだしてから特にひどくなっているので、絶対に関係はあると思う。
そんなわけで、サイレース1mgに増薬することが決まった。同時に、ラミクタールは毎日25mgを夕食後に飲むことが決まった。
ラミクタールを少量から漸増させる理由は、重篤な副作用があるためで、その点は私も調べて行ったので、「ですよね?」と確認したら、主治医も「そうだよ」と話してくれた。特にデパケンを併用している場合は、副作用が出やすいので、1日おきとという処方にさせてもらった、と話していた。そういうことは、飲む前に話してほしかったわ……。

あとは、「リーマスの後発品を飲んだら猛烈な下痢になったので、先発品をして欲しい」と頼んだ。これは本当に切実だった。別記するが、昨晩下痢が酷かったので、これはもう無理だと思った。
私がお腹が緩いことは、主治医も熟知しているのか、「あ、そうなんだ。じゃあ先発品に変えとくね」とアッサリOKがもらえた。

それから、相変わらず朝が起きれず、10時頃までほとんど何も出来ない状態なことを話した。すると主治医は、「まぁ今はそれでいいんじゃないかな?」と暢気なことを言っていた。まぁ作業所も絵画教室も行っていないから、それでもいいんだけどさ。
そこでつい「作業所とかも行ってないから、やることなくてちょっと暇です」と正直に言ってしまった。

そこから作業所の話に発展した。「今行ってるの?」と聞かれたので、「今月は休むことにしてあるんですが、そもそも障害福祉サービスの受給者証を更新するのが今月で、そのために役所へ行くことすら億劫なので、もうこれで更新もせず、作業所もフェードアウトする形で辞めたいと思っています」的なことを答えた。
すると、主治医が渋い顔をしだして、「うーん、週1でもいいから、行って欲しいんだよねぇ」とかなんとか。「もちろん、今はそういう状態ではないのは良く分かるから、今月とか、来月とか、作業所はしばらくお休みしても良いんだけど、受給者証だけはなんとか更新してくれないかな?」と頼んできた。
そのあたりは結構な時間(といっても5分くらいだとは思うけど)をかけて、説得された。

主治医が言うには、受給者証の更新は今やらないと、今後たとえばどこか別の作業所を利用したり、その他の福祉サービスを利用しようとした時に、また最初から手続きのし直しになるので、時間も手間もかかるよ、ということらしい。なので、更新だけでもやってくれないか、と。
私もその説明で「なるほどな」と少し思ったので、更新だけはしておこうかと考えを変えた。また、作業所も、もう少し休みたいけど、辞めるのは別の時期でもいいかな、と考えを変えた。

薬局では、人は少ないのにだいぶ待たされた。待ち時間表を見ると、「インフルエンザの方を最優先に処方しています。ご理解ください」的な注意書きがされてあった。そりゃそうだよな、こっちのほうとしても、インフルの人を先にやって、とっとと帰ってもらいたい。
まぁそうは言っても、30分くらいかな、待たされたのは。薬が色々変わったので、薬剤師に「どうされましたー?」とか聞かれた。母以外の人と話す機会が激減してしまっているので、薬剤師と話すのは楽しかった。